试管移植种植窗是什么意思 怎么确定移植的窗口期

　　01、什么是“种植窗”？

　　影响胚胎种植成功的关键因素有胚胎质量、子宫内膜因素等。

　　怎样把胚胎的质量和子宫内膜的容受性有机地结合起来，这是一个试管婴儿成功的关键。

　　子宫内膜容受性为子宫内膜接纳胚胎的能力，增加子宫内膜容受性会使临床妊娠率明显提高。这是生殖医学界面临的重大课题。

　　子宫内膜允许胚胎着床有一个极短的关键时期，这个时间被称为：种植窗。

　　种植窗（WOI)是分泌中期子宫内膜具有容受性，允许胚胎种植继而妊娠的最佳时间，通常来说，是在黄体的中后期，也就是月经的第19-24天左右。

　　传统观点认为种植窗持续时间3~5d，目前研究提示时间可能很短，仅有12h~2d。种植窗并非在所有患者中都是恒定不变的，70%患者在LH+7d或P+5d，另30%可能在LH+5~9d或P+3~7d，表现为种植床提前、推后、缩短，从而出现着床失败。

　　需要强调的是，种植窗是一个相对的时间段，而具体的窗口持续时间可能因个体差异而有所不同。医生会根据每位患者的情况进行个性化的评估和指导，以确定最适合的种植窗时间。

　　重要的是与医生进行充分的沟通和合作，遵循专业医生的建议和指导，以提高试管移植的成功几率。

　　02、如何知道“种植窗”？

　　如今生殖中心将进行子宫内膜容受性检测如传统B超，子宫内膜dating联合相关分子表达等方法对子宫内膜功能，种植窗情况以及基因学评价标准进行评价。

　　给大家简单介绍下这个测试，也叫做子宫内膜接受性阵列（ERA），用于评估子宫内膜衬里的接受性，以确定最佳的怀孕时机或“植入窗”。

　　这项试验包括子宫内膜活检，从组织中采集少量无痛样本，并进行基因分析，以确定当前或以后IVF周期内激素给药和植入的最佳时间。

　　通常，大多数移植方案是在生长的第5天进行胚胎移植，但是，对于大约25％估计不准确的妇女，某些人可能需要胚胎移植在这个时间段或早或晚进行，这就是ERA测试的有用之处。

　　子宫内膜容受性过程：

　　第一步，子宫内膜活检，这是一个非常快速简便的过程，取少量子宫内膜组织样品。

　　然后将该组织送去分析，通常在大约三周后提供结果。活检在执行过程中可能会引起一些轻微的不适，但通常是短暂的。

　　ERA活检的时机：

　　对于自然周期的患者，必须在LH峰出现（最好为尿检或者血检LH结果）后的第7天（LH+7）进行内膜活检。

　　对于使用药物进行试管婴儿移植周期内膜准备的患者，必须在雌二醇（E2）准备充分的后使用孕激素（P4）的第5天开始进行内膜活检。

　　第二步，进行实验室的基因检测。最后是结果的记录和准备好移植时间。

　　简单地说，我们可以通过这一检测来判断什么时候会有一个病人窗口，以便告诉医生最适合胚胎移植的时机来提高受孕的概率。

　　研究表明，经过子宫内膜接受测试的复发性植入失败（RIF）患者的妊娠率为51.7 – 63.2％。

　　ERA检测的适应人群：

　　反复植入失败（RIF）患者；

　　有子宫内膜问题的患者；

　　形态学上正常的子宫内膜，胚胎质量高，但仍植入失败的患者；

　　优质胚胎少的患者或经PGT筛选，正常胚胎较为珍贵的患者。

　　写在最后，在不孕症的治疗中，反复失败的患者通常面临巨大的心理压力和精神压力，同时个体间WOI也有巨大差异。

　　在这种情况下，建立在ERA基础上对患者子宫内膜容受性的精准判断，从而实行的个性化胚胎移植，为临床决策和治疗提供了新的思路。

　　这种以基因为基础的新治疗方式不仅可以有效地解决病人的难题，而且符合目前精准医疗中“精确诊断”,“精确治疗”等理念，是很有发展前途的治疗方法。